普通人在談到手術(shù)和股市是恐怕都會首先想到的就是風(fēng)險(xiǎn),炒股的風(fēng)險(xiǎn)大不了就是虧本,但手術(shù)失敗可能就面對這死亡或者身體不可逆的損傷。說道整形手術(shù)可能覺得離死亡有點(diǎn)遠(yuǎn),但是不可逆的損傷卻很近,因此手術(shù)安全性成為我們?yōu)殛P(guān)心的問題?,F(xiàn)代生活肥胖可能是一種常見現(xiàn)象,正因?yàn)槿绱宋瑴p肥手術(shù)也就應(yīng)允而生,吸脂不僅能減肥更能塑形,塑造一個(gè)更完美的體型。那么,吸脂手術(shù)安全嗎?有哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?
目前吸脂術(shù)已被公認(rèn)為一種安全有效的體態(tài)塑形手術(shù),但手術(shù)畢竟是手術(shù),是手術(shù)就存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,更何況抽脂還是大手術(shù),其并發(fā)癥絕不容忽視。吸脂術(shù)的并發(fā)癥,輕者如血腫、血清腫、抽吸部位不平整等,只是肉體和心理痛苦而已,嚴(yán)重的如麻醉意外、腹壁穿孔、深靜脈血栓及肺栓塞等是可以危及生命的。這種嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)盡管微小,但是確實(shí)存在。
這樣說似乎有點(diǎn)危言聳聽,但是這確實(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)的,不過我們聰明的人類還是找到了相應(yīng)的應(yīng)對措施,降低了吸脂術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),那么,吸脂術(shù)具體風(fēng)險(xiǎn)和防治方法有哪些呢?在做吸脂術(shù)之前,我們應(yīng)該了解什么?
吸脂術(shù)就是一種通過負(fù)壓吸引的方法把身體某一部位多余的脂肪給吸出來,以達(dá)到局部迅速瘦體的手術(shù)。吸脂常見部位有:面部、雙下巴、頸部、肩背、四肢、手腳、上下腹部、側(cè)腰、上臀、臀部縮小及提臀等。概念的東西沒什么普及的,我還是說些大家關(guān)注的的問題就是風(fēng)險(xiǎn)與防治方法。
1、感染
任何手術(shù)都存在感染的可能,不過感染在吸脂術(shù)中并不多見。這主要取決于醫(yī)院的無菌條件、醫(yī)生的操作、患者的身體狀況、術(shù)后恢復(fù)條件、是否合理地預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等諸多因素。
2、出血
任何手術(shù)都會出血。過去的干性吸脂術(shù)出血相對較大,目前這一技術(shù)已被淘汰,現(xiàn)在普遍應(yīng)用的濕性膨脹吸脂術(shù)出血較少。術(shù)前了解受術(shù)者出凝血功能是不可缺少的,醫(yī)生的操作及膨脹劑的配制等諸多因素也非常主要。如出血量偏大,則應(yīng)相應(yīng)導(dǎo)以輸液、輸血等處理。超聲吸脂術(shù)術(shù)中出血及術(shù)后瘀血的發(fā)生率低于傳統(tǒng)的腫脹法脂肪抽吸術(shù),尤其在皮下纖維隔較多的部位及大量吸脂時(shí)。
3、麻醉意外和心腦血管系統(tǒng)意外
麻醉意外和心腦血管系統(tǒng)意外也是任何手術(shù)都存在的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過程中由于麻醉等引起的意外情況(罕見)或由于手術(shù)刺激引起的問題,嚴(yán)重者會有生命危險(xiǎn)。整形外科手術(shù)中的致命風(fēng)險(xiǎn)基本上都是麻醉意外和心腦血管系統(tǒng)意外引起的,單純手術(shù)基本不會出現(xiàn)致命風(fēng)險(xiǎn)。主要預(yù)防措施為術(shù)前嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,準(zhǔn)確了解全身情況,除外各種隱患如心臟病、高血壓、腦血管疾病等,并選擇合適的麻醉方式及麻醉藥等,術(shù)中要有良好的搶救條件。做吸脂手術(shù)之前你應(yīng)該詳細(xì)問問如果萬一出現(xiàn)意外,醫(yī)院有哪些措施應(yīng)對。
4、血腫及血清腫
應(yīng)用腫脹技術(shù),一般損傷大血管的可能性較小。血清腫是常見的并發(fā)癥,大部分發(fā)生在腹部,尤其是大量吸脂時(shí),而超聲吸脂術(shù)后血清腫的發(fā)生率高于傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)。有統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)道稱,傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)血清腫發(fā)生率為0.8%,而超聲吸脂術(shù)的血清腫發(fā)生率為20%。術(shù)中應(yīng)控制超聲的使用時(shí)間及強(qiáng)度,應(yīng)用較細(xì)的抽吸管以及術(shù)后不要過早解除彈力加壓包扎,以避免血清腫的發(fā)生;治療采用多次抽吸或放置引流管,局部應(yīng)用海綿墊彈力加壓。
5、皮膚壞死
原因主要為抽吸平面過于淺表,皮下血管過度受損。應(yīng)用超聲時(shí),要注意超聲的熱灼傷和對血管的損傷。
6、皮膚凹凸不平
主要與抽吸不均、層次深淺不一致及局部皮膚松弛程度等有關(guān)。術(shù)中應(yīng)掌握好抽吸層次與抽吸量,皮膚松弛者應(yīng)結(jié)合手術(shù)切除。術(shù)后早期可通過按摩、加壓包扎等非手術(shù)療法治療,脂肪抽吸術(shù)后6個(gè)月可對凸起的局部再次吸脂或切除多余的皮膚,過度抽吸引起的凹陷可采用脂肪移植充填。超聲吸脂可使脂肪的淺層抽吸均一,能明顯減輕術(shù)后凹凸不平的現(xiàn)象。
7、感覺遲鈍
脂肪抽吸術(shù)后皮膚麻木或感覺異常,在超聲吸脂術(shù)及傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)中均可發(fā)生,一般術(shù)后1~3 月會逐漸恢復(fù)。
8、體液失衡
伴隨腫脹技術(shù)的發(fā)展,脂肪抽吸術(shù)中體液平衡問題也由如何防止血容量減少發(fā)展為如何防止體液過多。腫脹技術(shù)不僅大大降低了術(shù)中的出血量,同時(shí)在體液丟失的同時(shí)也進(jìn)行了體液補(bǔ)充。避免體液失衡,醫(yī)生要做脂肪抽吸中補(bǔ)充合適量的體液。
9、利多卡因中毒
35 mg/kg是公認(rèn)的利多導(dǎo)固安全劑量。為防止脂肪抽吸術(shù)中出現(xiàn)利多卡因中毒,應(yīng)嚴(yán)格遵守腫脹液中利多卡因安全用量——35 mg/kg,脂肪抽吸術(shù)中盡量采用局部麻醉,以防止全身麻醉中利多卡因中毒癥狀被掩蓋,若采用全身麻醉配合,應(yīng)減少局部利多卡因用量。治療包括過度換氣、保護(hù)氣道、呼吸支持、苯二氮革類鎮(zhèn)靜藥。超聲吸脂術(shù)中腫脹液里利多卡因的用量基本上與傳統(tǒng)腫脹法脂肪抽吸術(shù)一致,但應(yīng)注意行多部位大量吸脂時(shí),各部位應(yīng)分開進(jìn)行吸脂嘲。
10、深靜脈血栓及肺栓塞
深靜脈血栓的癥狀包括疼痛、小腿背側(cè)緊壓感,很少能觸摸到條索狀物,可通過Doppler超聲檢查等確診。肺栓塞包括胸痛、呼吸困難、咯血,精神狀態(tài)不穩(wěn)定,心動(dòng)過速,呼吸急促,發(fā)熱,肺哆音,可作胸片、通氣一灌注掃描來確診。危險(xiǎn)因素有:高齡(>40歲)、口服避孕藥、肥胖、長時(shí)問麻醉及同時(shí)施行開放性外科手術(shù)。預(yù)防的方法有早期活動(dòng)及抬高下肢(超過心臟),應(yīng)用肺的正壓通氣裝置及低劑量皮下肝素應(yīng)用(對于高危者尤其是肥胖者)。治療應(yīng)盡早使用抗凝藥物,包括靜脈使用肝素。
11、腹壁穿孔
由于脂肪抽吸術(shù)是在盲視下操作,因此有吸管誤入其他組織的危險(xiǎn)性。腹壁穿孔多發(fā)生于既往有其他腹部整形手術(shù)史或腹壁疝患者。預(yù)防方法:直徑粗的吸管較直徑細(xì)的吸管安全,慢速抽吸較快速抽吸安全;超聲吸脂術(shù)中尚未見內(nèi)臟穿孔的文獻(xiàn)報(bào)道,理論上由于超聲吸脂術(shù)中無需大力抽吸,因此發(fā)生內(nèi)臟穿孔的危險(xiǎn)性較低。
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