上頜竇提升術(shù)是通過特定的手術(shù)操作，升高上頜竇底的位置，增加上頜骨的垂直骨高度，為種植體植入創(chuàng)造有利條件。根據(jù)手術(shù)方法的不同，上頜竇提升可分為內(nèi)提升和外提升兩種主要方法。兩者在手術(shù)方法、適應(yīng)癥、創(chuàng)傷程度、提升高度等方面有何區(qū)別，以及上頜竇提升植骨手術(shù)的具體步驟。一起來看看吧~

內(nèi)、外上頜竇提升術(shù)的區(qū)別：

上頜竇位于上頜骨內(nèi)，與鼻腔相通。它位于軌道地板下方。上頜后牙缺失后，骨質(zhì)被吸收，上頜竇底壁被汽化。牙槽骨雙向吸收，骨高度不足，導(dǎo)致牙槽骨被上推。上頜竇之間的距離變短，種植體植入時(shí)很容易滲入上頜竇引起感染，導(dǎo)致種植體失敗。它曾經(jīng)被認(rèn)為是種植體植入的禁區(qū)。

上頜竇提升術(shù)主要用于上頜后區(qū)骨量不足的患者。目的是通過特定的手術(shù)操作抬高上頜竇底的位置，增加上頜骨的垂直骨高度，為種植體植入創(chuàng)造有利條件。上頜竇提升術(shù)根據(jù)手術(shù)方法的不同，上頜竇提升術(shù)可分為內(nèi)提升術(shù)和外提升術(shù)兩種方法。

上頜竇外提升術(shù)（又稱“上頜竇側(cè)壁開窗法”）是在上頜竇外側(cè)開一扇窗。需要用皮瓣暴露上頜竇外側(cè)骨壁，完全剝離并抬高竇底粘膜，植入自體骨或骨替代物。該產(chǎn)品增加了上頜竇后區(qū)牙槽嵴的高度，允許同時(shí)或延遲種植種植體。上頜竇外有足夠的提升操作空間，可以實(shí)現(xiàn)較大量的骨提升。適用于殘骨高度較低的情況。

上頜竇內(nèi)提升術(shù)（又稱“經(jīng)牙槽突上頜竇底提升法”）使用特殊的骨刀。在種植牙槽初步準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，將上頜竇骨壁通過牙槽嵴抬起并填充種植體。使用骨材料并抬高上頜竇底粘膜，同時(shí)植入種植體。作業(yè)空間有限，提升高度一般不超過10mm。臨床實(shí)踐證明，上頜竇提升技術(shù)臨床種植成功性較高。

上頜竇外提升術(shù)

上頜竇提升術(shù)

手術(shù)入路

在上頜竇前壁開窗，直接進(jìn)入上頜竇腔

通過牙槽嵴切口進(jìn)入

適應(yīng)癥

牙槽骨嚴(yán)重萎縮、殘骨高度小于5毫米、上頜后牙持續(xù)脫落、上頜竇無病變者

剩余骨高度為5-8mm且上頜后牙單顆缺失的人

手術(shù)創(chuàng)傷

創(chuàng)傷比較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。

創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快

舉升高度

提升高度可以很大，通?？蛇_(dá)10mm以上

一般可抬高2-3mm，不超過5mm

植骨量

較大量的植骨通常需要更多的骨粉或骨塊

植骨較少，有時(shí)無需植骨

技術(shù)難度

操作相對復(fù)雜，但視野廣闊

手術(shù)比較簡單，但手術(shù)過程是盲目的，對醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)要求較高。

立即種植的可能性

通常需要等待3-6個(gè)月讓骨頭愈合才能進(jìn)行第二階段的植入。

如果剩余骨高度足夠，可以同時(shí)進(jìn)行種植。

病人舒適度

降低

更好的

成功的概率

成功的機(jī)會更高，特別是在嚴(yán)重骨質(zhì)缺乏的情況下

成功概率略低于外部方法，但差異并不顯著

上頜竇提升植骨手術(shù)的具體流程（以外上頜竇提升手術(shù)為例）：

1.術(shù)前評估和準(zhǔn)備：通過拍攝CT圖像，評估患者的情況，包括殘余骨量、上頜竇狀況等，制定手術(shù)方案，設(shè)計(jì)合理的切口位置，并做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。

2. 皮瓣暴露手術(shù)區(qū)域：對患者進(jìn)行局部麻醉。麻醉生效后，在牙槽嵴頂部做一個(gè)切口，小心打開軟組織瓣，暴露上頜竇外的骨壁。

3.骨窗開口：用圓鉆或壓電裝置在暴露的上頜竇外側(cè)骨壁上鉆或切一個(gè)骨窗。骨窗的位置和尺寸經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，可作為進(jìn)入上頜竇內(nèi)部的通道。

4.上頜竇膜剝離：通過骨窗小心地將上頜竇膜從骨表面剝離并向上推動(dòng)，在粘膜下形成空腔，為骨替代材料的植入做好準(zhǔn)備。

5、植骨材料填充：在剝離形成的空間內(nèi)，將預(yù)先準(zhǔn)備好的自體骨、骨膜等骨替代材料植入上頜竇腔內(nèi)，以增加上頜骨的高度，有時(shí)甚至覆蓋?？缮锝到獾哪?。

6、縫合切口愈合期：植骨完成后，醫(yī)生會仔細(xì)復(fù)位軟組織瓣，采用精細(xì)縫合技術(shù)密封止血，然后縫合切口，封閉手術(shù)區(qū)域。等待骨替代材料逐漸被吸收需要4-9個(gè)月的時(shí)間。身體吸收并將其重建成新的骨組織。

采用內(nèi)、外上頜竇提升術(shù)來解決上頜后牙骨量不足的問題。內(nèi)上頜竇提升術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，適合輕至中度的骨質(zhì)流失，而外提升術(shù)則可實(shí)現(xiàn)較大的骨質(zhì)流失。舉升高度適合骨量嚴(yán)重缺乏的病例。無論選擇哪種方法，都需要根據(jù)患者的具體情況、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、充分了解患者的解剖和病理情況來決定，嚴(yán)格控制各個(gè)環(huán)節(jié)，才能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。盡量減少~